國(guó)務(wù)院深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組大調(diào)整：孫春蘭任組長(zhǎng)，醫(yī)保局加入
7月12日，中國(guó)政府網(wǎng)發(fā)布《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于調(diào)整國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組組成人員的通知（國(guó)辦發(fā)〔2018〕56號(hào)）》，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組（簡(jiǎn)稱(chēng)“深改組”）組成人員獲調(diào)整，組長(zhǎng)為國(guó)務(wù)院副總理孫春蘭，副組長(zhǎng)分別為發(fā)展改革委主任何立峰、衛(wèi)生健康委主任馬曉偉、財(cái)政部部長(zhǎng)劉昆、人力資源社會(huì)保障部部長(zhǎng)張紀(jì)南、國(guó)務(wù)院副秘書(shū)長(zhǎng)丁向陽(yáng)、醫(yī)保局局長(zhǎng)胡靜林。
另?yè)?jù)通知介紹，領(lǐng)導(dǎo)小組秘書(shū)處設(shè)在衛(wèi)生健康委，承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)小組日常工作，負(fù)責(zé)研究提出深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重大方針、政策、措施的建議，督查落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議議定事項(xiàng)，承辦領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他事項(xiàng)；馬曉偉兼任秘書(shū)處主任，丁向陽(yáng)、王賀勝、連維良、余蔚平、邱小平、李滔、徐景和兼任秘書(shū)處副主任。秘書(shū)處具體工作由衛(wèi)生健康委體制改革司承擔(dān)。
此次調(diào)整，相比前一屆深改組組織成員，副組長(zhǎng)單位除衛(wèi)健委（衛(wèi)計(jì)委）、發(fā)改委、財(cái)政部、人社部、國(guó)務(wù)院，今年新掛牌的醫(yī)保局正式加入深改組，直接體現(xiàn)出新時(shí)期深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要風(fēng)向。
補(bǔ)足藥品供應(yīng)短板
今年3月，國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革方案正式發(fā)布，明確組建國(guó)家醫(yī)療保障局。由于國(guó)家醫(yī)保局職能定位主導(dǎo)藥品集中采購(gòu)、醫(yī)保目錄等市場(chǎng)準(zhǔn)入，可以采取藥品中標(biāo)價(jià)格與醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)緊密捆綁的方式?jīng)Q定藥品供應(yīng)，因此擁有從源頭控制費(fèi)用的權(quán)利，勢(shì)必將通過(guò)改革支付方式調(diào)整藥品供應(yīng)，尤其臨床急需藥品將得到重點(diǎn)聚焦。
近段時(shí)間，衛(wèi)健委、醫(yī)保局、藥監(jiān)局等各部門(mén)相繼發(fā)布政策，加大腫瘤藥物醫(yī)保覆蓋、通過(guò)談判降低價(jià)格已經(jīng)成為深化醫(yī)療保障改革的明確方向，降稅目錄中的自費(fèi)藥及部分近期獲批的創(chuàng)新藥可能成為談判對(duì)象。與此同時(shí)，鼓勵(lì)國(guó)產(chǎn)高品質(zhì)仿制藥臨床使用，實(shí)現(xiàn)原研進(jìn)口藥品替代，將是大勢(shì)所趨。
另一方面，提高醫(yī)保資金使用效率，優(yōu)化統(tǒng)籌支付，未來(lái)臨床用藥升級(jí)將徹底改變傳統(tǒng)臨床用藥格局，對(duì)于此前用量巨大的藥品、輔助用藥將在醫(yī)保控費(fèi)的天花板下得到直接控制。可以說(shuō)，醫(yī)保局加入深改組，將從多個(gè)角度直接影響藥企經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略，甚至關(guān)乎產(chǎn)品命運(yùn)。
DRGs精準(zhǔn)控費(fèi)
長(zhǎng)期以來(lái)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方藥銷(xiāo)售占國(guó)內(nèi)藥品零售總額的七成以上，醫(yī)院處于買(mǎi)方市場(chǎng)的壟斷地位，致使數(shù)量眾多的醫(yī)藥工商業(yè)企業(yè)在市場(chǎng)上缺乏足夠的議價(jià)能力，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈資源難以得到優(yōu)化配置。
傳統(tǒng)的醫(yī)保對(duì)醫(yī)院的付費(fèi)方式采取按項(xiàng)目支付，臨床醫(yī)生為獲得灰色收益存在過(guò)度診療的現(xiàn)象，并同醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以藥補(bǔ)醫(yī)”的經(jīng)營(yíng)方式一致。醫(yī)院終端缺乏降低醫(yī)療、藥品費(fèi)用的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力，醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的約束作用有限，盡管“醫(yī)藥分開(kāi)”探索多年，但推進(jìn)速度仍然較慢。
業(yè)內(nèi)人士普遍認(rèn)為，在醫(yī)藥付費(fèi)機(jī)制改革的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，深改組組織架構(gòu)調(diào)整，將為實(shí)現(xiàn)“醫(yī)藥分開(kāi)”奠定更加具有操作性的政策改革和監(jiān)管基礎(chǔ)，過(guò)去依靠藥品高定價(jià)、渠道空間大，“高舉高打”拉動(dòng)銷(xiāo)售的藥品營(yíng)銷(xiāo)方式將被改變，對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)行為將產(chǎn)生革命性影響。
有了全新的激勵(lì)和約束機(jī)制，醫(yī)療終端也會(huì)產(chǎn)生主動(dòng)降低藥品采購(gòu)價(jià)格、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)行為的內(nèi)生動(dòng)力。
